閱讀筆記《誰不怕死？疫情下的深度心理學想像》－偶希都理

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《誰不怕死？疫情下的深度心理學想像》

★心理的傷很難一眼看穿，

如何在重大壓力下，

仍可以保持想像力，

並不是一件容易的事。

理論上所涉及的深度心理學，

借用精神分析的概念和經驗，

對於那些不再只是「完整客體」的經驗，

而是生命早年經歷生死攸關的心碎經驗下，

當年焦慮和憂鬱的多重變型，

至今仍如何流連忘返，

並影響著疫情下的適應？

●「無助感」，

字面上的意義是「無法得到幫助的一種感覺」。

細看一下這一句話，

「無法得到幫助」指的是在現實上沒有人可以幫助自己，

「一種感覺」指的是來自自己內心的一種感受。

當拆分成這兩種元素時，

我們會發現至少有二種組合，

一種是現實上眞的沒有人可以幫助自己，

然後自己有所感覺到了；

另外一種是有人可以幫助自己，

但是自己感覺不到。

如果是第一種，

眞的沒有人可以幫助自己，

然後自己感覺到一種無助感，

很直覺解決的方式，

就是必須自己動手來幫助自己，

甚至必須引導別人來幫助自己，

這需要的是一些能力的訓練，

當然也可能需要其他中間人的協助。

如果是第二種，有人可以幫助自己，

但是自己感覺不到，

這是可以從精神醫學或心理學來進一步理解。

這個主題就會是，

「自己感覺不到」的原因是甚麼？

可以如何思考？

對有些人來說，

要調整自己的感覺，

只需要來自外在的現實，

也就是去反證自己的感覺是錯誤的，

就會恍然大悟，

當然，這也需要可以自我反思和放下主觀的能力；

但是對有些人來說，

要調整自己的感覺是困難的，

即使有來自外在現實的證明，

也不見得可以扭轉，

這在醫療情境，

並不是少見的狀況。

這在處於憂鬱、焦慮、慮病狀態…等的人們身上，

是很常見的，

特別是在面臨重大壓力時，

也會強化這樣的狀況。

簡單的說，

是我們心中被挑起了會危及個體掌控自己的狀態，

也就是「失控」的狀態，

此時已經很難顧及到周遭的人事物，

即使看似仍在對話著或處理著事情，

但是內心已經和外界隔絕，

只想逃走或強硬起來作戰。

當然，也有一些屬於精神醫學定義上的疾病或狀態，

使這樣的人或這樣的狀態，

是不自覺地處於無法感覺到外界或他人。

●臨床或生活上可見到的包括:

憂鬱、焦慮、恐慌、恐懼、憤怒、煩躁、自律神經失調;

必須否認、視而不見;

先接受部分、慢慢來;

接受了，

還有猶豫、困惑、扭曲、昇華的歷程要走...等。

這些都是我們從小到大，

不知不覺在演練的生活經驗累積的反應，

只是還需要一個聚焦來給予意義。

許多靈性的追求或參悟，

也是在進行這項浩大的工程。

●來自內心深處的感受，

它從內在投射出來的模樣，

如果我們以它是深山裡走出來做比喻，

像是人生路的崎嶇不平。

從臨床經驗來看，

人總有這種無望感存在著，

它不是就躲在內心深處而已，

而是會不斷地調派它的兵士出來，

只要當事者有著什麼希望浮現，

它的兵士就會出現來滅掉那些希望，

而且那些兵士是經過變裝的模樣，

當事者也不認識它們，

只覺得只要自己有了一絲絲希望感，

或是他人提供了某種希望感，

就算有了努力而做出一些成就，

但這些兵士出現後，

可能就把那些成就毀了，

讓當事者覺得做什麼都無用。

●疫情下事涉生死相關的事，

很難只以意識層次的現實衡量，

做為唯一的考量方式，

例如從先前的口罩領取和目前疫苗注射的事情來看，

一般會帶來的謎題是，

何以大家的立場會如此兩極化，

是否要注射疫苗?

是否要選擇何種品牌的疫苗呢?

表面看來是有著分辨並嘗試做出選擇，

不過更常見的是，

整體上像被某種心思力量推動著，

讓人覺得只是被迫硬要做出選擇，

加上所要選擇的疫苗，

並沒有百分之百無副作用者，

也沒有百分百功效的疫苗，

讓這種緊急下的選擇，

變成大部分人內心交戰的場景。

這種內心交戰的場景，

看來有個特色，

就是容易受一些外來訊息的影響，

尤其是那些擴大原本就不夠完美的訊息，

例如疫苗的功效不是百分百，

不是一針就一勞永逸...等，

另外還有個重要特色，

就是難以相互說服，

如果硬要說明某些較貼近真實的訊息，

可能反而變成針鋒相對。

原本不過是知識的討論，

怎麼會變成這樣子呢?

●如果最理想的是自由，

那麼在群體遭遇重大災難時，

自由的受限過程需要什麼做為背景，

才是不會毀掉自由，

讓自由仍有喘息生機的沃土?

我們的理想化，

會放在這些命題和訴求的那個位置上呢?

例如放在最端點的一切，

都以自由為基礎，

只要有限制就是不自由，

或者自由做為理想的化身時，

自由需要和外在現實有那些磨合，

才是讓自由帶來更自由?

這在精神分析取向的治療，

以個案的自由聯想做為訴求時，

我們重複觀察著不同程度的自由，

所帶來的影響。

但是當我們說不同程度的自由時，

意味著這不是最理想，

卻是很現實的過程?

請各位記得，

我們要談的，

的確存在著某些理想性，

可能不是讓自由有機會更自由，

而是後來變成難以自由，

這絕對自由的理想，

是絕對專制的溫床嗎?

或在三個滾動式的變化過提，

雖然一般是不少見，

某種理想被當成不可變動的工具，

苛責自己或他人，

而不是做為一步一步在現實裡實踐的理想。

●不同樣貌的憂鬱焦慮，

都隱含了失落，不論是對現實，

對想像，或對未知。

這是大家現在耳熟能詳的憂鬱症或焦慮症，

所隱含複雜的多面向。

甚至可以這樣說，

一百位憂鬱焦慮的人，

有著一百種憂鬱焦慮的版本，

因此需要一個一個去好好理解和相處，

雖然這樣的說法是理想化了，

但也是處理的基礎與限制。

●試著從一個心理學常見的名詞來談，

「投射認同」，

大意是，我潛意識裡不想要的元素，

我意識上並不知道，

但是當在對方身上發現時，

然後我就被我這個不想要的元素給報復對待了。

白話文的舉例是，

我潛意識裡很害怕被人控制欺負，

於是我在想要接近我的人們身上，

感受到任何想要控制我的狀況時，

就覺得被欺負了，

即使對方表面是好意，

底下也一定有些陰謀，

於是我就以攻擊來防衛，

對方以為我在攻擊而非防衛，

所以也就回擊了，

如此惡性循環。

因為是潛意識的害怕，

當事人的意識渾然不知，

於是產生了這樣的效應，

無法被同理，

因而醞釀出表面的雙方衝突。

●曾經受過心理創傷的人，

常會有如此的感受，

理性上知道別人是善意，

可是自己卻想躲得遠遠的，

明明知道哪裡是安全的，

卻被自己解讀為潛藏危機，

讓提供善意的一方也不明究裡的陷入心理的矛盾。

可能的原因是，創傷過後，

脆弱或破碎心理引領一切，

不會輕易撤守最後一道可以自己掌握的防線，

那怕只是萬分之一的機率，

也相信幸運之神不會如此降臨，

努力不代表就會成功，

而已經脆弱的自己，

已經沒有心理空間承受一點點再破碎的風險。

這種強力的防衛，

有時就變成別人眼中強力的攻擊和憤怒了。

並非代表誰必須保護誰，

而是雙方必須另闢安全的防火牆，

重新慢慢地彼此接近，

尋求合作的新步調。

~王盈彬精神科診所暨精神分析工作室主持人/王盈彬、精神科專科醫師/蔡榮裕
~《誰不怕死？疫情下的深度心理學想像》

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